2023年阳谷县卫生健康局

监督检查工作方案

为全面贯彻落实《中华人民共和国健康促进法》《医师法》《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》等法律法规，加大对医疗卫生机构监督执法力度，切实解决医疗卫生工作中存在的一些突出问题，维护人民群众健康权益。我局决定在全县范围内开展医疗卫生监督检查工作，为切实推动本次监督检查工作，制定本方案。

一、工作目标

通过开展各级各类医疗卫生机构监督检查，进一步强化各级医疗卫生机构依法执业及传染病防治工作的主体责任和法治意识，不断提高医护人员规范执业、依法执业的能力。预防传染性疾病发生，维护卫生健康法制权威，提高医疗机构综合服务水平，保障人民群众就医安全，确保人民身体健康。

二、监督范围

（一）全县各级各类医疗机构。

（二）全县疾病预防控制机构。

（三）全县采供血机构。

 三、监督检查内容

主要包含医疗卫生监督、传染病防治监督、公共场所、生活饮用水、消毒产品生产企业、医疗乱象、医疗美容等，具体包含以下内容：

医疗卫生监督检查内容:

1.各级医疗卫生机构是否取得《医疗机构执业许可证》并定期进行校验，是否按照登记的诊疗科目、地点开展诊疗活动；有无证行医行为；打击医疗机构超出登记范围开展执业行为，查处医院承包科室行为。

2.按照《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国药品管理法》《护士条例》等法律法规，检查从事诊疗活动、护理、检验、放射、药物制剂等工作的人员是否在取得相应资质的前提下开展诊疗或技术活动，是否有使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术服务的情况。

3.重点监督检查抗菌药物的临床应用管理、限制性医疗技术管理、医疗新技术应用管理、医疗器械管理、聘请医师会诊、手术等执业行为是否规范，是否存在诱导就医、挂床住院、分解收费、欺诈骗保等行为。

4.打击违规发布虚假违法医疗广告，查处未经批准发布医疗广告行为。

5.围绕《医疗质量管理办法》全面开展医疗机构住院病历、门诊病历、处方、精麻药品管理等监督抽查，查处不规范行为。

6.严厉打击无证行医行为，发现一起，查处一起。涉及刑事犯罪的，严格按照相关程序移送司法机关追究刑事责任。

7.查处违法开展医疗美容，坚决打击未经许可开展非法医疗美容，查处医疗美容机构非医师行医行为及超范围开展医疗美容。

8.监督各级各类医疗机构是否将传染病综合评价工作纳入医院管理日常工作，是否开展自查。

9.是否建立传染病防治管理、消毒隔离，有无传染病安全相关制度。

10.是否规范建立传染病预检分诊制度并落实具体措施。二级以上医疗机构设置发热门诊，发热门诊设置是否合理，防护物资是否配备到位，个人防护是否到位，发现传染病疫情时，是否按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供诊疗。

11.是否建立消毒管理制度，能否定期对卫生技术人员进行消毒隔离培训，是否规范开展消毒与灭菌效果检测，使用的消毒产品，是否落实采购索证制度，是否建立台账记录。

12.设置有预防接种站（点）的单位和人员是否具有相关资质，疫苗购进有相关记录，接种前是否严格履行告知义务，疫苗接种登记记录是否完整，是否建立疫苗异常反应处理应急预案。

13.监督检查医疗卫生机构内医疗废物规范化处置情况，各级医疗卫生机构必须建有符合《医疗废物处置技术规范》要求的暂存场所，规范医疗废物分类收集、贮存、交接、登记，规范使用医疗废物转移联单并将医疗废物交由有资质的医疗废物处置公司处置。

四、工作步骤

为进一步夯实监督检查，切实取得工作实效，结合既往工作开展情况，本次监督检查分三个阶段进行。

（一）安排部署阶段（2023年3月24日--4月2日），结合本地实际工作情况做出切合实际的工作安排部署，明确工作任务，落实工作责任，结合“双随机、一公开”及日常监督工作统筹安排。

（二）全面监督检查阶段（2023年4月3日--11月30日），结合各自工作实际组织卫生监督机构全面开展监督检查，对发现的违法违规行为要坚决予以查处，严格追踪其整改落实情况。

（三）总结上报阶段（2023年12月1日--12月15日），对监督检查工作进行全面总结。

五、工作要求

充分认识本次监督检查工作的重要性，结合实际认真部署，落实责任，确保工作有序开展，取得实效。切实发挥卫生监督协管的前哨作用，排查线索，及时发现违法行为。对重点领域、环节要加大检查力度，对群众投诉举报和媒体曝光的案件线索，逐一进行调查核实，实名举报的要及时反馈，做到事事有调查，件件有回音，发现违法违规行为，依法严肃查处，并整改到位，不得出现有案不查，包庇纵容情况。因地制宜，创新监管模式和手段，推进信用监管、信息化监管，及时总结经验，积极探索建立长效监管机制，逐步实现监管工作的制度化、规范化、经常化。